2015-04-29

健康管理/王欽堂:健康照護 從職場做起

文 / 哈佛健康事業董事長 王欽堂

 
每次到日本,除了對社會的秩序、禮貌和各方面的細膩印象深刻之外,這個號稱世界最長壽的國家,最吸引我的還是他們的「長壽之道」。 
 
關於日本的長壽原因有諸多講法,有人說和日本的飲食內容及食物的烹調方式有關,有人更直接講是因為日本人吃很多味噌和納豆,也有人說日本人會洗澡、愛泡澡是健康及長壽的原因。
 
醫學上都同意,飲食是影響一個人健康及壽命最大因素,那顯然日本人的飲食可能是他們長壽的主要原因。然而,隨著全球飲食西化的影響,日本人的飲食看來也已經呈現了兩極化的現象。
 
在觀光飯店的自助式早餐時段,我觀察到年紀較長的日本人,已經呈現食物選擇的兩極化現象。
 
日本人長壽 飲食是關鍵
 
一部分人是喜挑選傳統日式食物,深海魚、漬物、蒸煮蔬菜及各種豆類製品、味噌湯等;而另一群人就偏西式食物,盤中則多精緻麵包、奶油、西式香腸、培根、加工果醬、咖啡等。
 
此外,日本的年輕族群,幾乎都已經不吃傳統日式食物了,盤子都是精緻、加工及高熱量食物。
 
另一個場景,是北海道著名薰衣草產地旭川縣富良野鎮。
街弄間發現一處從黃昏開始的「夜市」,我對日本的夜市到底賣什麼充滿好奇。除了攤位的布置非常鮮艷吸引人外,多數攤位和台灣一樣都是賣吃的,食物盡是燒烤、油炸、熱炒和醃漬物。
 
但黃昏時間吸引的顧客多為小學生,看來日本從下一代已經徹底的在改變飲食習慣,讓我當下想到,這不就是和我的國家情況一模一樣?
任何現象都不會僅由單一因素造成,可能是諸多因素的總和。壽命長這件事當然也不例外。
 
如果影響一個人健康因素的第二重要因素是運動,在日本的主要都市幾乎看不到摩托車,綿密完善的大眾交通運輸,讓多數上班族在轉換路線及出站至目的地時,走路的機會非常多,在路上我很少看到體位肥胖及過重的上班族。
 
仔細去探究日本的長壽原因,政府的健康照護政策值得一提。日本將企業職場作為健康照護,特別是預防性的健康促進工作之主要場域。
 
員工身體健康 企業有責
 
早在2008年開始,就將國人健康檢查及健康指導「義務化」,日本政府規定每一個企業都要為職工進行健康檢查,並做好健檢後的「保健指導」,費用由中央政府、地方政府及企業共同分攤,沒有確實執行的企業將面臨非常高的罰款。
 
所謂保健指導,除了運動處方、運動治療外,也強調營養指導、生活指導及心理輔導的重要性。
 
同時,日本厚生勞動省(相當台灣的衛生福利部)將「代謝症候群」(日本稱內臟脂肪症候群)視為全民大敵,全力要從根源防治。
 
因為代謝症候群所引發的後續心血管、腦血管疾病、糖尿病及癌症等疾患,都在現代國家國民十大死因中名列前茅,因此防治的效益很大。
 
回頭看看我們自己。台灣愈來愈多企業主重視職工健康與企業績效之間的關係。 根據一份國內對雇主所做的問卷調查,顯示推展工作場所健康促進計畫的雇主,多肯定健康促進
活動的效益,這些效益包括經濟效益與非經濟效益。
 
經濟效益如:提升生產量及產品品質、減少健康保險支出及工作意外,降低缺席率等。非經濟效益如:增進員工的健康及士氣,提升企業形象,減少勞工抱怨等。
 
當然,最長壽國所帶來的一個社會問題,就是人口老化的問題。
 
日本目前65歲以上老人占總人口20%以上,為了避免拖垮健保財務,日本將70歲以上的高齡者單獨成立國民健康保險,與受薪階層明顯區隔開來。
日本規定,70歲以上老人的國民健康保險中,保險者只要付10%部分負擔,比一般民眾部分負擔收30%還要低,但老年人住院天數愈多,醫院所能拿到給付就愈少。
 
再看看我們國家。行政院政務委員薛承泰在報告2025年人口結構分析時指出,台灣在2011年,65歲以上人口占總人口數的10.9%,2025年將攀升至20.3%。由於高齡化,將使得2025年健保醫療費用成長為2010年的1.36倍;老人的醫療費用也將攀升,將占56%,「2025年健保醫療費用為2011年的兩倍」。
 
防慢性病纏身 成功老化
 
一個文宣詞說,你可以不生、不婚,但是你一定無法避免「不老」。老化人人都會發生,但是要「成功老化」,就不一定是每個人都做得到的。
 
在一份學者的最近調查資料中發現,僅有48%的國人可以成功或活躍地老化,有高達52%的人都慢性病纏身的度過餘生。 這樣的現象早就已經顯現在我們的十大死因中,國人十大死因的前五名就已經占去總死亡人口的近70%,所謂慢性病纏身包括長期服用慢性藥物、坐輪椅,更不用講那些在醫院或照護機構長期洗腎、臥床、插管甚至氣切維生等人口。
 
走在北海道兩大城市札幌和旭川的街道上,我發現到處都是高齡的老人,他們或散步、或購物,看似閒適安居,而他們的特徵都是身材瘦小、行動敏捷,這種畫面讓我想到健康老化、成功老化或活躍老化的境界,而這個畫面不正是我們想要追求的目標?
 
(原文刊登在經濟日報健康管理專欄)

 

 

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