文 / 哈佛健康事業董事長 王欽堂
我們所有的作為會影響基因表現，透過控制飲食、運動、睡眠等，可改善身心狀況…
新政府上路，各部會迫不及待地端出政策牛肉，衛生醫療政策也不例外。
據統計，全台洗腎人口已經突破八萬人，一年花掉健保342億元，是單一疾病健保花費的第一名，因為洗腎支出高且併發症多，新任健保署長要推動換腎的政策。
洗腎人口增速驚人
然而，根據器官捐贈移植中心統計，目前登記等候器官移植有8,000餘人，其中四分之三、約6,000人在苦等腎臟移植。
依照現行法令及國情，腎臟來源不易增加，要用腎臟移植來取代洗腎，改善洗腎人口持續增加的現況，恐怕不易。
根據官方資料，台灣洗腎人口多的原因包括人口老化以及肥胖、糖尿病、高血壓等慢性病人增加。其次，國人不當用藥習慣，也造成腎臟傷害。還有全民健保實施，因為全額給付了透析醫療，降低民眾接受透析醫療的門檻。
另外官方提到，糖尿病及心血管等慢性疾病長期存活病患增加，併發腎病變的人數也增加，而相對增加了透析醫療人口。
當然還有我國透析醫療品質佳，透析病患可以活得更久，因此末期腎臟病盛行率高於其他國家。最後，前述的腎臟移植率低，也導致洗腎病患脫離（洗腎）率低。
這些原因看起來似乎都有道理，但仔細思考卻很奇怪。上述這些原因大概可以這樣講：因為人活得老、慢性病人也增加了。
然後，因為醫學進步讓慢性病人活得更久，所以併發腎病變的人數也增加了。再來，因為洗腎技術品質進步了，病人可以活更久洗更久，所以人數就多了。最後因為腎臟移植的人不多，所以整體洗腎人口就相對增加了。
這些理由似是而非。先不談我們每天吃進去的各種所謂合法和非法的食物添加劑，是不是也是腎病變的重要原因，如果長期罹患糖尿病、高血壓等慢性病是腎衰竭的主要原因，那就是說這些慢性病的藥物，才是造成腎衰竭的主因，那醫師讓病人終身吃這些藥物時，有沒有先告知可能會有這些結果？
如果慢性病患長期存活就會自然變腎病變的患者，這種代價有選擇嗎？
醫學路徑成不歸路
先診斷為慢性病，然後終身服藥。長期吃藥後會腎衰竭，然後要洗腎、換腎，一關一關地走入醫學完美地為人們所設定的路徑。如果這就是醫學的面貌，每一關的治療卻製造下一關的問題及治療，串起來就是一個醫學產業。如此，現代醫學就是一個處理症狀的學問，是一種莫名其妙的學科。
前些時間因為睡眠不足牙痛找上牙醫師，年輕醫師給了一個牙周炎的診斷，開了消炎止痛和抗生素提醒我要認真吃。我問食物有沒有特別禁忌，他說不用。認真吃完三天藥後，疼痛依舊。
換了一位資深醫師，但是處理方式還是一樣，給抗生素告訴我要認真吃，不能中斷。
因為狀況沒有改善，我決定要丟掉藥物，我開始晚上11點前睡覺，每天早上喝豐富的蔬果汁，幾天後症狀就逐漸消失。
最新的遺傳醫學理論已經推翻基因是註定的、是不會改變的，這樣的思維。這顛覆我們過去對基因的認知，基因被認為是與生俱來的、是宿命。
其實，我們後天所有的作為會影響到基因的表現，進而改善或惡化了我們身心的健康。這也是為什麼基因一樣的雙胞胎，體型、健康狀況及壽命卻大不同。因此，我們可以做到引導基因朝有利的方向調整，也就是所謂依照基因喜歡的生活方式來過活。
什麼是基因想要的生活方式？就是透過飲食、運動、睡眠、情緒、壓力等層面，來做出改變的生活方式。
